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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

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Otto- Lilienthalstraße 4
70794 Filderstadt

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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am ______________________   (*)/erhalten am _______________________(*)

 

Name des/der Verbraucher(s)  ________________________________________________________

 

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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(*) Unzutreffendes streichen

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